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Trombectomía quirúrgica

¿Qué es la trombectomía quirúrgica?

La trombectomía quirúrgica es un tipo de cirugía para quitar un coágulo sanguíneo del interior de una arteria o vena.

Normalmente, la sangre fluye libremente a través de los vasos sanguíneos, arterias y venas. Sus arterias transportan sangre que contiene oxígeno y nutrientes para llevarla a todas las partes de su cuerpo. Sus venas transportan los productos de desecho de regreso al corazón. En algunos casos, un coágulo sanguíneo anormal puede formarse en uno de estos vasos. Esto puede obstruir el flujo de sangre. Cuando se obstruye la circulación de la sangre, los tejidos cercanos pueden resultar dañados

Durante una trombectomía quirúrgica, el cirujano hace una incisión en un vaso sanguíneo. Se quita el coágulo y se reparará el vaso sanguíneo. Eso restaura la circulación de la sangre. En algunos casos, es posible que se le coloque un balón u otro dispositivo en el vaso sanguíneo para mantenerlo abierto.

¿Por qué podría necesitar una trombectomía quirúrgica?

Es posible que necesite una trombectomía quirúrgica si tiene un coágulo sanguíneo en una arteria o vena. Esta cirugía es a menudo necesaria en el caso de un coágulo sanguíneo en un brazo o una pierna. En algunos casos, también puede ser necesaria para un coágulo sanguíneo en un órgano u otra parte del cuerpo.

Un coágulo sanguíneo puede producirle muchos problemas posibles, tales como:

  • hinchazón, dolor, entumecimiento u hormigueo en un brazo o pierna

  • Una sensación fría en el área

  • Dolor muscular en la zona

  • Venas agrandadas (síndrome postrombótico)

  • Muerte de tejido

  • Pérdida de función de un órgano

  • Coágulo sanguíneo que se mueve a los pulmones y causa problemas para respirar y riesgo de muerte (embolia pulmonar)

Su médico podría aconsejarle la trombectomía quirúrgica si tiene un coágulo de gran tamaño. O, puede recomendarle la cirugía si el coágulo sanguíneo está causando daños importantes en los tejidos. La cirugía no es el único tipo de tratamiento para un coágulo sanguíneo. Muchas personas con coágulos se tratan con medicamentos llamados anticoagulantes. Estos se administran en forma de inyección o por vía intravenosa. Pueden prevenir que un coágulo sanguíneo se haga más grande.

Todos los tratamientos para los coágulos sanguíneos tienen sus propios riesgos y beneficios. Pregúntele a su médico si la trombectomía quirúrgica podría ser una buena opción para usted. Es posible que le resulte útil hablar con un médico especializado en problemas de los vasos sanguíneos. Este tipo de médico se conoce como especialista vascular.

¿Cuáles son los riesgos de una trombectomía quirúrgica?

Toda cirugía tiene riesgos. Los riesgos de una trombectomía quirúrgica incluyen los siguientes:

  • Exceso de sangrado que puede ser lo suficientemente grave como para causar la muerte

  • Infección

  • Daño al vaso sanguíneo en el lugar del coágulo sanguíneo

  • Reacción a la anestesia

  • Síndrome postrombótico

  • Embolia pulmonar

También hay un riesgo de que el coágulo sanguíneo se forme de nuevo. Sus propios riesgos pueden variar dependiendo de su estado de salud general y la forma de coagulación de su sangre. También varían según por cuánto tiempo ha tenido el coágulo y en dónde está ubicado en su cuerpo. Hable con su médico sobre cualquier preocupación y preguntas que tenga.

¿Cómo me preparo para una trombectomía quirúrgica?

Hable con su médico sobre cómo prepararse para su cirugía. Dígale a su médico todos los medicamentos que toma. Esto incluye todos los medicamentos de venta libre, como la aspirina. Puede que deba dejar de tomar algunos medicamentos antes del procedimiento, como los anticoagulantes (diluyentes de la sangre). Si fuma, deberá dejar de fumar antes de la cirugía. Fumar puede retrasar su recuperación. Hable con su médico si necesita ayuda para dejar de fumar.

Puede que necesite hacerse algunas pruebas y análisis antes del procedimiento; por ejemplo:

  • Ultrasonido para medir el flujo sanguíneo en la pierna y ayudar a diagnosticar el coágulo sanguíneo

  • Venograma (para un coágulo en una vena) o arteriografía (para un coágulo en una arteria), para obtener una imagen de los vasos

  • Tomografía computarizada (TC), para obtener más información sobre el coágulo sanguíneo

  • Estudio de imágenes por resonancia magnética (IRM), si es necesaria más información.

  • Análisis de sangre, para evaluar su estado general de salud

No coma ni beba nada a partir de la medianoche anterior a la operación. Dígale a su médico sobre todo cambio que haya habido recientemente en su salud, por ejemplo, fiebre.

¿Qué sucede durante una trombectomía quirúrgica?

Hable con su médico sobre lo que sucederá durante su cirugía. Los detalles variarán según el tipo de cirugía al que se vaya a someter. También dependen de la parte del cuerpo donde se le realiza el tratamiento. En una trombectomía quirúrgica típica podría suceder lo siguiente:

  • Le colocarán una línea intravenosa (IV) en una de las venas del brazo o la mano antes de que comience el procedimiento. Usted recibirá medicamentos a través de de esta IV. Se le puede administrar un anticoagulante como la heparina. Esto es para ayudar a prevenir que se formen nuevos coágulos sanguíneos durante la cirugía.

  • Le administrarán anestesia a través de esta línea IV. Eso evitará que tenga dolor y lo hará dormir durante la cirugía. También es posible que solo le administren sedación. Eso hará que se sienta relajado y somnoliento durante la cirugía.

  • Es posible que le rasuren el vello en el área donde se hará la cirugía. Además, le adormecerán esa zona con anestesia local.

  • El cirujano puede usar imágenes radiográficas continuas, mientras realiza la cirugía.

  • El médico hará una incisión en la zona por encima de su coágulo sanguíneo. Va abrir el vaso sanguíneo y retirar el coágulo.

  • En algunos casos, un balón conectado a un tubo delgado (catéter) se utilizará en el vaso sanguíneo para eliminar cualquier parte del coágulo que quede. También es posible que se coloque un stent en el vaso sanguíneo para mantenerlo abierto.

  • Su médico va a cerrar y reparar el vaso sanguíneo. Esto, luego, restablecerá el flujo sanguíneo.

  • Le cerrarán la incisión en su piel y le colocarán un vendaje.

¿Qué sucede después de una trombectomía quirúrgica?

Después del procedimiento, pasará varias horas en una sala de recuperación. Su equipo de atención médica vigilará sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y su respiración. Tal vez necesite permanecer en el hospital un día o quizás más, según su estado. Su médico le dará más información sobre lo que puede esperar que suceda.

Después del procedimiento, necesitará tomar medicamentos durante un tiempo corto para ayudar a prevenir los coágulos sanguíneos. Su médico le dirá si hay cualquier otro cambio en sus medicamentos. Si lo necesita, puede tomar medicamentos analgésicos (para calmar el dolor). Pregúntele a su médico cuáles tomar.

Su proveedor de atención médica probablemente le aconsejará volver a pararse poco después del tratamiento. Tal vez necesite usar medias elásticas (de compresión). Eso es para ayudar a prevenir que el coágulo se forme de nuevo. También puede ayudar a prevenir que se forme uno nuevo.

Debe dejar de fumar. Esto reducirá sus riesgos de formación de coágulos sanguíneos en el futuro. Hable con su médico si necesita ayuda para dejar de fumar.

Su médico hará un control de su salud después de que se vaya a su casa. Tendrá citas de control Su médico puede comprobarle los vasos sanguíneos con un estudio por imágenes llamado venograma. Asegúrese de ir a todas sus citas de control. Esto ayudará a que su médico pueda realizar un seguimiento de su progreso.

Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si nota alguno de los siguientes síntomas:

  • Inflamación o dolor que van en aumento

  • Supuración de líquido de la incisión

  • Fiebre

  • Sangrado en cualquier parte de su cuerpo

  • Debilidad, dolor o adormecimiento en el área donde le realizaron la cirugía

Siga todas las instrucciones de su médico. Eso incluye todas las recomendaciones sobre medicamentos, actividad física y cuidados de su herida.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento.

  • La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

  • Qué resultados esperar y qué significan.

  • Los riesgos y los beneficios de la prueba o el procedimiento.

  • Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.

  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

  • Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

  • Si existen pruebas o procedimientos alternativos para considerar.

  • Cuándo y cómo recibirá los resultados.

  • A quién llamar después de la prueba o procedimiento si tiene alguna pregunta o problema.

  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

Revisor médico: Fraser, Marianne, MSN, RN
Revisor médico: Sudheendra, Deepak, MD
Última revisión: 11/1/2016
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