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Reducción abierta y fijación interna en fractura de tibia o peroné

¿Qué es una reducción abierta y fijación interna en fractura de tibia o peroné?

La reducción abierta y fijación interna (ORIF, por sus siglas en inglés) es un tipo de cirugía que se usa para estabilizar y soldar un hueso roto. Usted podría necesitar este procedimiento para tratar su hueso de la espinilla (tibia) o peroné rotos.

El hueso de la tibia o espinilla, es el hueso más grande en su pierna. A su lado, más hacia el exterior de la pierna, se encuentra el peroné. La tibia forma parte de la articulación de la rodilla. Los extremos de la tibia y el peroné forman parte de la articulación del tobillo.

Distintos tipos de lesiones pueden dañar la tibia o el peroné, lo que provoca que se fracturen en dos o más partes. Esto puede ocurrir en la parte del hueso cerca de la rodilla, cerca de la parte larga mitad inferior del hueso o en el hueso cerca de la parte del tobillo. (Una fractura aquí que se podría llamar una "fractura de tobillo"). Puede que se haya roto solo uno de estos huesos o que tenga una fractura que involucra a ambos. En ciertos tipos de fractura, el hueso se rompe pero las partes siguen estando alineadas correctamente. En otros tipos de fracturas, la lesión puede hacer que los fragmentos de hueso pierdan su alineación.

Si se fractura la tibia o el peroné, podría necesitar una reducción abierta y fijación interna para volver a alinear su hueso y ayudarlo a soldar. Durante una reducción abierta, cirujanos ortopedistas reubican las partes de su hueso realizando una cirugía, para devolverlas a su alineación correcta. En una "reducción cerrada", un médico mueve físicamente los huesos para regresarlos a su lugar sin utilizar una cirugía para exponer el hueso.

La "fijación interna" hace referencia al método de reconectar físicamente las partes de su hueso. Esto podría incluir el uso de tornillos, placas, pernos, alambres o clavos especiales que el cirujano coloca dentro de su hueso para fijarlo en el lugar correcto. Esto evita que los huesos se suelden de manera anormal. Toda la operación suele hacerse mientras usted está dormido bajo anestesia general.

¿Por qué podría necesitar una reducción abierta y fijación interna en fractura de tibia o peroné?

Hay ciertas afecciones médicas que pueden aumentar las probabilidades de que se fracture la tibia o el peroné. Por ejemplo, la osteoporosis aumenta el riesgo de fractura. Accidentes con vehículo a motor o de ciclismo, deportes de contacto, caídas y actividades de impacto repetitivo son fuentes comunes de lesiones que pueden conducir a una fractura de tibia o peroné.

Podría no necesitar el procedimiento ORIF si se fractura la tibia o el peroné. Muchas personas no lo necesitan. De ser posible, su médico tratará la fractura con métodos más conservadores, como medicamentos analgésicos, yesos o férulas.

Es probable que no necesite el procedimiento ORIF a menos que hubiese algún motivo por el que su fractura pudiese no soldarse normalmente con estos tratamientos conservadores. Tiene más probabilidades de necesitar un procedimiento ORIF si:

  • Los huesos de su pierna han perdido mucho la alineación

  • Su tibia o peroné rotos que perforan su piel

  • Su tibia o peroné rotos en varias partes

  • Su fractura afecta la articulación de la rodilla

  • Sus huesos no se han soldado normalmente después de someterse a tratamientos que son más conservadores

En tales casos, el procedimiento ORIF puede devolver sus huesos a su configuración correcta, con lo que su hueso tendrá mejores probabilidades de recuperarse por completo en algún momento. Usted podría necesitar una reducción abierta y fijación interna para una fractura que se presenta en cualquier punto a lo largo de su tibia o peroné, lo que incluye partes que integra su articulación de la rodilla o tobillo.

¿Cuáles son los riesgos de una reducción abierta y fijación interna en fractura de tibia o peroné?

La mayoría de las personas que se someten a ORIF por una fractura de tibia o peroné tienen muy buenos resultados. En ocasiones pueden suceder complicaciones, aunque con rara frecuencia. Las posibles complicaciones incluyen lo siguiente:

  • Infección

  • Sangrado

  • Lesiones de los nervios

  • Coágulos de sangre

  • Coágulo de sangre en grasa

  • Falta de alineación en el hueso

  • Irritación de los tejidos debida a los elementos de sujeción

También existe el riesgo de que la fractura no se suelde adecuadamente y de que necesite una nueva cirugía.

Su propio riesgo de tener complicaciones puede variar según su edad, la anatomía de su fractura y otras afecciones que usted pudiese tener. Por ejemplo, las personas que tienen una masa ósea poco densa o diabetes pueden correr un riesgo más alto de tener algunas complicaciones. Los fumadores también pueden tener un riesgo más alto. Pregúntele a su médico cuáles son los riesgos más probables en su caso.

¿Cómo me preparo para una reducción abierta y fijación interna en fractura de tibia o peroné?

Es frecuente que una reducción abierta y fijación interna se realice como un procedimiento de emergencia. Antes de su procedimiento, alguien le preguntará sobre su historia clínica (antecedentes de salud) y le hará un examen físico. Le harán un estudio de imágenes de su tibia y su peroné, ya sea una radiografía o tomografía computarizada (TC). Dígale a su médico todos los medicamentos que toma, incluso los de venta libre como la aspirina. También avísele cuándo fue la última vez que comió.

En algunos casos, sus médicos podrían realizar su reducción abierta y fijación interna un poco después. Quizás necesite tener su pierna inmovilizada mientras espera el momento de la cirugía. Hable con su médico sobre cómo prepararse para su cirugía. Pregunte si usted debería dejar de tomar algún medicamento con anticipación, por ejemplo, anticoagulantes. Necesitará evitar los alimentos y las bebidas a partir de la medianoche anterior a su procedimiento.

¿Qué sucede durante una reducción abierta y fijación interna en fractura de tibia o peroné?

Su médico puede explicarle los detalles de su cirugía en particular. Esos detalles dependerán del tipo y la gravedad de su lesión. Un cirujano ortopedista y un equipo de profesionales de la salud especializados realizarán la cirugía. Toda la operación puede tardar algunas horas. En líneas generales, sucederá lo siguiente:

  • Probablemente, le administrarán anestesia general. Esto lo hará dormir durante la operación, así que no sentirá nada de dolor ni incomodidad durante el procedimiento. (O tal vez le apliquen anestesia local y un medicamento para ayudarle a relajarse).

  • Un profesional de atención sanitaria vigilará atentamente sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y su presión arterial, durante la cirugía.

  • Luego de limpiar la zona afectada, su cirujano hará una incisión a través de la piel y el músculo de su pierna.

  • Su cirujano volverá a alinear las partes de su tibia o peroné ("reducción").

  • Luego, fijará entre sí las partes de su tibia o peroné ("fijación"). Para hacerlo, utilizará tornillos, placas metálicas, alambres o clavos. Si la fractura es en la parte central de su tibia, los médicos suelen usar un perno largo de metal especialmente diseñado que atraviesa la mitad del hueso.

  • Si es necesario, su médico hará otras reparaciones.

  • Después de que el equipo haya asegurado el hueso, el cirujano cerrará las capas de la piel y los músculos alrededor de la pierna.

¿Qué sucede después de una reducción abierta y fijación interna en fractura de tibia o peroné?

Hable con su médico sobre lo que puede esperar después de su cirugía. Es posible que sienta algo de dolor después de su procedimiento, pero puede tomar calmantes para ayudar a aliviarlo. Debería poder retomar su dieta normal con rapidez. Probablemente se hará algún tipo de procedimiento de diagnóstico por imágenes, como una radiografía, para saber cómo resultó su cirugía. Según la gravedad de su lesión y sus otras afecciones médicas, podría estar en condiciones de volver a casa el mismo día.

Probablemente necesite tener su pierna inmovilizada durante algún tiempo después de su cirugía. Por lo general, esto significa usar una férula por varias semanas. Es posible que necesite proteger su pierna del agua. Recibirá instrucciones sobre cómo puede mover su pierna y si puede aplicarle peso.

Siga todas las instrucciones de su médico cuidadosamente. Podría necesitar tomar un medicamento para prevenir la formación de coágulos de sangre (anticoagulante) por un tiempo corto después de su cirugía. Es posible que su médico le pida que evite ciertos medicamentos de venta libre calmantes del dolor, porque algunos pueden interferir con la curación del hueso. Su médico puede indicarle seguir una dieta alta en calcio y vitamina D mientras su hueso está recuperándose.

Su herida puede supurar algo de líquido. Esto es normal. Avísele a su médico de inmediato si ve que aumenta el enrojecimiento, la inflamación o la cantidad de supuración de la herida. También debe informar a su médico de inmediato si tiene fiebre alta, dolor intenso que no mejora o cualquier pérdida de sensibilidad en la pierna.

Asegúrese de asistir a todas sus citas de control. Puede que necesite que le quiten los puntos alrededor de una semana después de su cirugía.

En algún momento, usted puede necesitar fisioterapia para recuperar la fuerza y la flexibilidad de sus músculos. Hacer sus ejercicios según le indicaron puede mejorar sus probabilidades de recuperarse completamente. Estas fracturas tardan varios meses en soldar completamente, pero usted debería poder retomar muchas de sus actividades antes de este tiempo.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento.

  • La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

  • Qué resultados esperar y qué significan.

  • Los riesgos y los beneficios de la prueba o el procedimiento.

  • Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.

  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

  • Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

  • Si existen pruebas o procedimientos alternativos para considerar.

  • Cuándo y cómo recibirá los resultados.

  • A quién llamar después de la prueba o procedimiento si tiene alguna pregunta o problema.

  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

Revisor médico: Joseph, Thomas N., MD
Revisor médico: Moloney, Amanda Jane (Johns), PA-C, MPAS, BBA
Última revisión: 11/1/2016
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